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| continuação |
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Psicotrópicos
- Interações Medicamentosas |
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Interacciones
medicamentosas de la St. John's wort
(Tabla 13) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
|
ISRS |
Sintomas de leve síndrome de serotonina
|
PD, 2 |
Interrumpir ambos agentes, monitoreo para
resolución del síntoma
|
|
Digoxina |
Disminución en la concentración de la digoxina
|
PK, 1 |
Aumento en el monitoreo de digoxina
|
|
Indinavir (como otros inhibidores de proteasa)
|
Disminución en la concentración de la indinavir
|
PK, 1 |
Aumento en el monitoreo de efectos antivirales
|
|
Ciclosporina |
Disminución en la concentración y rechazo
a trasplantes |
PK, 2 |
Se requiere de un mayor monitoreo
|
|
Warfarina |
Casos múltiples de índices de sangrado alterados
|
PK, 2 |
Interrumpir SJW y monitoreo de índices de
sangrado |
|
Anticonceptivos orales
|
Disminución de su eficacia (punto de equilibrio
del sangrado) |
PK, 2 |
Evitar su uso a utilizar un método anticonceptivo
secundario |
|
Teofilina |
Disminución de la concentración |
PK, 2 |
Es posible que requiera aumento en la dosis |
|
Alprazolam |
Disminución de la concentración |
PK, 1 |
Es posible que requiera aumento en la dosis |
|
Substratos CYP 3A4 (ver Table 3) |
Disminución potencial de los efectos |
PK, 5 |
Es posible que requiera aumento en la dosis |
|
| |
Tipo
de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos:
2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos
relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes
de casos aislados; 5=predicciones teóricas.
FD=interacción
farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética;
ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina; IMAO
= inhibidor de monoamina oxidasa
De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001 |
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Interacciones
medicamentosas de los IMAO (Tabla
14) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
| Meperidina
|
Reacción
seria y potencialmente fatal similar al
sindrome de serotonina
|
FD,
1 |
La
combinación está contraindicada
|
| Aminas
simpatomiméticas, fenilefrina, epinefrina,
norepinefrina, o isoproterenol; alimentos
ricos em tiramina |
Aumento
en la presión sanguínea, posible crisis
hipertensiva |
FD,
1 |
Contraindicada
|
| ATC
|
Posible
reacción fatal |
FD,
1, 2 |
Contraindicada
|
| Triptófano
L |
Posible
síndrome de serotonina
|
FD,
1, 2 |
Contraindicada
|
| St.
John's wort |
Posible
síndrome de serotonina
|
FD,
4, 5 |
Evitar
la combinación |
|
| |
Tipo
de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos:
2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos
relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes
de casos aislados; 5=predicciones teóricas.
FD=interacción
farmacodinámica; PK = interacción farmacocinética;
ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina; IMAO
= inhibidor de monoamina oxidasa
De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001
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Interacciones
medicamentosas del litio (Tabla
15) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
|
Topiramato |
Disminución transitoria del litio
|
FC, 1 |
Monitoreo de concentración de litio
|
|
Diuréticos Tiazida
|
Aumento de la concentración de litio, reducir
dosis según sea necesario
|
FC, 1 |
Evitar cuando sea posible; monitoreo del
litio |
|
Diuréticos del asa (furosemida)
|
Concentraciones aumentadas o disminuidas
|
FC, 1 |
Evitar cuando sea posible, monitoreo de
concentraciones de litio, modifique las
dosis según sea necesario
|
|
Diuréticos osmóticos (manitol, urea)
|
Disminuición en las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Evítese cuando sea posible; monitoreo de
la concentración de litio, modifique las
dosis sea necesario
|
|
Acetazolamida |
Disminuición en las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Monitoreo y ajuste de las dosis de litio
|
|
Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida,
espironolactona) |
Disminuición en las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Monitoreo y ajusre de dosis de litio
|
|
Metilxantinas (cafeína, teofilina)
|
Disminución de las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Monitoreo y ajuste de las dosis de litio
|
|
Bicarbonato de sódio
|
Disminución de las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Monitoreo y ajuste de las dosis de litio
|
|
MAISE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco,
naproxeno, ácido mefenámico, piroxicam,
ketorolac, celecoxib
|
Aumento de las concentraciones de litio
|
FC, 1 |
Utilice menor dosis de litio; considere
utilizar aspirina o sulindac
|
|
Inhibidores EAC |
Aumento de las concentraciones de litio,
se ha reportado toxicidad
|
FD, FC, 1, 2 |
Utilice menor dosis de litio; monitoreo
|
|
Valgoitan |
Aumento de las concentraciones de litio
|
FC, 2 |
Monitoreo y ajuste de dosis de litio
|
|
Bloqueadores del canal de calcio (verapamilo,
diltiazem, nifedipina)
|
Cambios impredecibles en la concentración,
aumento o disminución
|
FC, 2 |
Se requiere atención; monitoreo
|
|
Haloperidol |
Se ha reportado neurotixicidad en alguns
casos |
FD |
A menudo se utilizan juntos de un modo seguro
|
|
| |
Tipo
de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos:
2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos
relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes
de casos aislados; 5=predicciones teóricas.
FD=interacción
farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética;
IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa; MAISE =
medicamentos antiinflamatorios sin esteroides;
EAC = enzima angiotensina-convertina
De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001 |
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Interacciones
medicamentosas de la carbamazepina
(Tabla 16) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
|
Eritromicina |
Aumenta la concentración de la carbamazepina
|
FC (inhibición de la CYP 3A4), 1
|
Utilice antibióticos que no causan interacción
o reduzca la dosisi de carbamazepina
|
|
Allopurinol |
Aumenta la concentración de la carbamazepina
|
FC,
1 |
Evite la combinación o reduzca la dosis
de carbamazepina |
|
Cimetidina |
Aumenta la concentración de la carbamazepina
|
FC,
1 |
Evite la combinación o reduzca la dosis
de carbamazepina
|
| Propoxifeno
|
Aumenta
la concentración de la carbamazepina
|
FC,
2 |
Evite
la combinación o reduzca la dosis de carbamazepina
|
|
Anticonceptivos orales
|
Disminuye el efecto anticonceptivo
|
FC, 1 |
Utilizar otros medios anticoncenptivos
|
|
Valproato |
Disminución en la concentración del valproato;
aumento inconsistente en la concentración
de carbamazepina |
FC, 1 |
Monitoreo; ajuste de dosis
|
|
Fenobarbital, fenitoína
|
Disminución de la concentración de carbamazepina
|
FC, 1 |
Monitoreo; ajuste de dosis
|
|
Warfarina |
Disminución de la concentración de la warfarina
|
FC, 1 |
Monitoreo del tiempo de la protrombina;
ajustar la dosis según sea necesario
|
|
Haloperidol |
Disminución la concentración antipsicótica
|
FC, 1 |
Monitoreo; ajuste de dosis
|
|
Fluoxetina, fluvoxamina
|
Aumento en la concentración de carbamazepina;
reportes inconsistentes con ISRS
|
FC, 1, 2, 5 |
Monitoreo de la concentración
|
|
Verapamilo, diltiazem
|
Aumento en la concentración de carbamazepina;
efectos disminuídos de bloqueadores del
canal |
FC, 2 |
Monitoreo de efectos clínicos; ajuste las
dosis según sea necesario
|
|
Clozapina |
Disminución de la concentración de clozapina
del calcio |
FD, FC, 2, 5 |
Monitoreo de efectos; evitese debido a toxicidad
potencial combinada de la médula ósea
|
|
Lamotrigina |
Aumento en la concentración del metabolito
de la carbamazepina; los reportes son inconsistentes;
la carbamazepina no produce efectos sobre
la lamotrigina |
FC, 2 |
Monitoreo y disminución de la dosis de carbamazepina
si es necesario |
|
Gabapentina |
No hay interación de ningún medicamento
sobre el otro |
-
|
-
|
|
Toronja |
Aumento en la concentración de carbamazepina
|
FC,
1 |
Monitoreo y disminución de la dosis de carbamazepina
si es necesario |
|
| |
Tipo
de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos:
2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos
relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes
de casos aislados; 5=predicciones teóricas.
FD=interacción
farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética;
IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa; ISRS=inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina
De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001
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Interacciones
medicamentosas de la oxcarbazepina
(Tabla 17) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
| Carbamazepina |
Disminución
del metabolismo |
FC,
1 |
Indución
del metabolito activo de la oxcarbamazepina
a causa de la carbazepina; puede requerir
ajuste de dosis |
| Cimetidina |
Ninguno |
FC,
1 |
No
se requiere ajuste en la dosis |
| Anticonceptivos
orales |
Disminución
significativa en la concentración de anticonceptivos |
- |
Podría
ser necesaria una forma adicional de anticonceptivo
o aumentar su dosis |
| Eritromicina |
Ninguno |
FC |
Hay
poca documentación, monitoreo de efectos |
| Fosfenitoína |
Disminución
de la concentración de oxcarbazepina, aumento
en la concentración de fenitoína |
FC,
1 |
Monitoreo
de la toxicidad de la fenitoína; podría
requerirse de una disminución en la dosis
de fenitoína |
| Lamofrigina |
Disminución
de la concentración de lamotrigina |
FC,
2 |
Indución
de enzimas por monitoreo de la oxcarbazepina;
podría requerir aumento o disminución de las
dosis de lamotrigina si se retira la oxcarbazepina |
| Ácido
valpróico |
Aumento
de la concentración del medicamento valpróico
libre |
FC,
2 |
Monitoreo
y puede requerir la disminución de dosis
de ácido valpróico |
|
| |
| De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001 |
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Interacciones
medicamentosas del valproato
(Tabla 18) |
| Medicamento |
Interacción |
Mecanismo/fuente
de información |
Administración |
| Fenobarbital |
Aumento
en la concentración de fenobarbital |
FC,
1 |
Reducción
de dosis de fenobarbital |
| Antiácidos
hidróxidos Mg/Al |
Aumenta
la concentración de valproato |
FC,
1 |
Monitoreo
de la concentración; reducir dosis |
| Carbamazepina |
Disminución
de la concentración de valproato y possible
aumento del metabolito de la carbamazepina |
FC,
1 |
Monitoreo
de la concentración; ajustar dosis |
| Aspirina,
naproxeno |
Aumento
de las concentraciones libres de valproato |
FC,
2 |
Evite
el uso de salicilatos u otros medicamentos
unidos a la albúmina del plasma |
| Lamotrigina |
Aumento
de la concentración de lamotrigina; se ha
reportado disminución en las concentraciones
de valproato |
FC,
2 |
Monitoreo
de concentraciones y efectos |
| Clonacepam |
Aumento
en la sedación |
FD,
2 |
Úsese
con precaución |
| Gabapentina |
No
hay efecto de ningún medicamento sobre el
otro |
- |
No
se requiere ajuste en la dosis |
| Loracepam |
Aumento
del loracepam por inhibición |
FC,
2 |
Es
posible que se requiera ajuste de dosis
de glucuronidación |
|
| |
Tipo
de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos:
2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos
relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes
de casos aislados; 5=predicciones teóricas.
FD=interacción
farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética;
De
Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral.
Vol 1. Num 2. 2001
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